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다낭성 난소 증후군의 원인
다낭성 난소 증후군의 증상 및 자기 진단
다낭성 난소 증후군의 치료
다낭성 난소 증후군이란?
다낭성 난소 증후군 Polycystic overian syndrom(PCOS)은 가임기 여성의 약 4%~10%에서 비교적 흔하게 나타나는 내분비 질환입니다. 월경이 불규칙해서 산부인과에 방문을 했을때 다낭성 난소증후군 소견으로 깜짝 놀라기도 합니다. 관련 질환은 장기적으로 대사 증후군으로 이어져 당뇨병, 고혈압 등 위험이 높아질 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.
일반적으로 여성은 생리 주기 마다 하나의 난포가 자란 후 배란이 되며, 임신이 되지 않으면 2주 후에 생리를 합니다. 하지만, 다낭성 난소 증후군은 작은 나포가 동시에 여러개 발생을 하고, 정상적인 성장을 하지 못합니다. 따라서 배란과 생리가 없으며 난소에서 남성 호르몬의 분비가 증가하게 됩니다. 다낭성 난소 증후군 환자는 난소 하나에 작은 난포가 12개 이상 관찰 됩니다.
난임의 주요한 원인으로 손꼽히며, 황체호르몬 생성이 중단되어 자궁 내막이 과도하게 증식해 자궁내막암의 발생이 증가됩니다.
다낭성 난소 증후군의 원인은?
다낭성 난소 증후군의 원인은 명확하게 알려져있지 않습니다. 다양한 원인이 복합적으로 영향을 주는 것으로 인슐린 저항성, 안드로젠호르몬(남성호르몬) 과다혈증, 비정상적인 호르몬의 분비 등이 발생하여 생기는 내분비 질환입니다.
다낭성 난소 증후군의 증상 및 검사
다낭성 난소 증후군은 다양한 증상을 통해 나타납니다. 가장 흔한 것인 만성 배란 장애입니다. 희발 월경(1년에 8회 미만의 월경 혹은 35일 보다 긴 주기를 갖는 월경) 및 무월경이 흔하고, 30%에서는 기능성 자궁 출혈이 나타납니다. 이러한 생리 불순은 사춘기 때 시작해 평생 지속될 수 있으며, 난임 및 불임을 야기합니다. 또한 고안드로겐 혈증과 다모증의 흔한 원인입니다. 고안드로겐 혈증은 안드로겐(남성호르몬)의 과다한 상태를 말합니다. 이는 다모증, 여드름, 남성형 탈모로 나타납니다. 또한 비만의 가능성이 높고 대사 증후군으로 이어질 가능성이 높습니다. 다낭성 난소 증후군의 환자의 대사증후군 발생 빈도는 정상인에 비해 11배가 된다는 연구도 있습니다. 이는 제2형 당뇨병, 비만, 인슐린 저항성, 이상지질 혈증 등을 동반합니다.
월경의 주기, 남성 호르몬 과다증상 및 수치 상승, 초음파 검사 등을 통해 확인하며 기준에 해당하면 다낭성 난소 증후군으로 진단합니다.
다낭성 난소 증후군의 치료
다낭성 난소 증후군 치료의 기본은 건강한 생활습관을 갖는 것입니다. 비만 환자의 경우 약 5%정도의 체중 감량을 통해 대사 기능 및 배란 기능이 향상됩니다. 따라서 대사적 문제, 월경 장애, 임신 관련 문제까지 해결할 수 있는 가장 일차적인 치료법입니다.
이후 환자가 임신을 원하는지, 원하지 않는지에 따라 치료의 목표가 달라집니다. 난임을 해결하기 위함이면, 배란유도제를 경구 투여해 임신율을 높입니다. 임신을 원치 않는 경우에는 자궁내막 증식증 및 자궁내막 암의 위험을 관리하기 위해 주기적으로 프로게스테론을 투여해 생리를 규칙적으로 만들어야합니다.
남성 호르몬 과다와 생리 불순 등의 증상은 경구피임약으로 조절하기도 합니다. 피임약은 지속적으로 에스트로겐에 노출돼 자궁내막이 과증식 하는 것을 막아주고 생리를 유도합니다. 이외에도 필요할 경우 당뇨약인 메포르민을 처방하기도 한다. 인슐린 저항성을 감소시킴으로써 혈중 인슐린과 안드로겐 농도를 감소시키고 무배란을 치료할 수 있습니다.
다낭성난호증후군은 여성의 일생에 영향을 주는 질환입니다. 생활습관을 개선하고 장기간의 치료 계획을 갖고 꾸준히 관리해야하는 질병입니다. 산부인과를 방문해 의사와 상담을 하면서 꾸준히 치료를 하는 것이 중요합니다.
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